Выберите ваш регион Москва Санкт-Петербург
  1. Клининг помещений Узнать больше
  2. Аутсорсинг персонала Узнать больше
  3. Аутстаффинг персонала Узнать больше

Что такое ДМС сотрудников и для чего нужно

ДМС — добровольное медицинское страхование, в результате которого выдается соответствующий полис. На его основании при наступлении страхового случая застрахованное лицо имеет право получить лечение в счет накопительных средств. Приобрести такую страховку может любой желающий гражданин. Но обычно программа ДМС для сотрудников является частью социального пакета, который предоставляется им за счет компании, в которой они работают.

Что означает для сотрудника

Оформление ДМС для сотрудников рассматривается как преимущество вакансии, предлагаемой работодателем. Ведь оформленная страховка может покрыть дорогостоящее лечение, на которое у работника фирмы могло не хватить личных средств. Однако страховая компания (СК) оплачивает его только при наступлении страховых случаев. Они перечисляются в договоре, заключенном с работодателем.

добровольное медицинское страхование для сотрудника

Общий перечень медицинских услуг, оплату которых возмещает СК:

  • диагностика;
  • амбулаторное лечение;
  • вызов врача на дом;
  • стоматологическая помощь;
  • профилактические мероприятия;
  • помощь в оформлении медицинской документации;
  • реабилитация в санаториях, специализированных учреждениях и на курортах РФ.

Работодатель может выбрать для своих сотрудников полис с ограниченным покрытием. Тогда он не будет покрывать лечение в санатории, дорогие стоматологические услуги и экстренную госпитализацию. Иногда СК предлагает кроме амбулаторного обслуживания бесплатное посещение личного врача. В его обязанности входит консультация и координирование действий застрахованных лиц.

Плюсы и минусы ДМС

Разобравшись с тем, что такое ДМС для сотрудников, рассмотрим его плюсы и минусы. К преимуществам добровольного медицинского страхования относят:

  • ДМС дает право на бесплатное пользование медицинскими услугами, не предусмотренными полисом обязательного страхования (ОМС).
  • Программа добровольного страхования обеспечивает более комфортное и качественное лечение. Застрахованное лицо может прийти на прием к более узкому специалисту без предварительного посещения терапевта. Ему не нужно стоять в очереди, а персонал относится к нему с повышенным вниманием. Все процедуры выполняются с применением современного оборудования.
  • Покупка добровольного полиса обходится дешевле оплаты услуг частных клиник.

Работодатель может учитывать при формировании программы пожелания сотрудников и включать в нее их родственников (второго супруга, детей). Однако это дорого обходится компании, поэтому такой вид страхования применяется только для стимуляции особо ценных кадров. Чтобы не страховать своих работников, воспользуйтесь услугами предоставления персонала.

Внимание! Главный минус ДМС заключается в том, что работник может лечиться только в том учреждении, которое сотрудничает со страховщиком. Выбрать клинику самостоятельно нельзя.

Тонкости страховки

Тонкости медецинской страховкиКомпания может установить ограничения на предоставление ряда консультаций у узкоспециализированных врачей. Она может ограничить и перечень предоставляемых услуг. Поэтому во время собеседования следует заранее обговорить этот момент и узнать, какие пункты будут включаться в договор добровольного страхования.

Учитывайте, что полис не выдают лицам, находящимся на испытательном сроке — в этом нет смысла. Организация обычно заключает договор со страховщиком после 3–6 месяцев работы. После увольнения он расторгается сразу независимо от причин.

Что достается родственникам

Один из главных плюсов полиса ДМС — возможность включения в программу страхования второго супруга и детей. Однако включение в страховку родственников происходит только в случае, если это предусмотрел работодатель, что в России бывает нечасто. Однако заграницей это распространенная практика.

Компания, оформляя ДМС при трудоустройстве сотрудников, часто предлагает самостоятельно оплатить ту часть страховки, которая позволяет включить в программу лечение родственников. Обычно это можно сделать с большой скидкой. После оформления полиса застрахованное лицо также имеет право получить налоговый вычет, равный 13% от стоимости документа. Максимальный вычет составляет 15 тыс. 600 руб. в год. Его выдают после подачи соответствующего заявления в налоговую инспекцию по месту регистрации.

Как оформить

Перед тем как оформить ДМС для сотрудников нужно включить процедуру коллективного страхования в трудовой договор. Затем нужно выбрать компанию, с которой сотрудничество обещает быть наиболее выгодным. Перед подписанием соглашения важно убедиться, что СК работает на законных основаниях. Для этого нужно попросить ее представить разрешительные документы и лицензию.

Критерии оценки компании:

  • рейтинг в реестре СК:
  • отзывы и оценки клиентов, обращавшихся в нее;
  • сеть клиник, с которыми она сотрудничает;
  • история страховых выплат;
  • стоимость сделки.

После выбора работодателем СК можно приступить к оформлению документов. Для этого нужно подать заявление в письменном виде, составленное по образцу. К нему следует приложить учредительную и регистрационную информацию, а также перечень работников, которых нужно застраховать.

Внимание! При страховании персонала работодатель должен издать соответствующий приказ и нормативный акт. Работники должны ознакомиться с его положениями и расписаться в реестре.

Выбор программы

Выбор программы страхованияОт ее выбора зависят суммы выплат. СК предлагают организациям программы, составленные с учетом должности страхуемого лица:

  • рядовой работник;
  • менеджер среднего звена;
  • руководители и их заместители.

Чем выше должность, тем больше услуг готова покрыть СК.

Заключение договора с СК

Организация заключает сделку с СК от имени работников. В соглашении должна отражаться следующая информация:

  • Ф.И.О. страхуемых работников;
  • страховая сумма на покрытие лечения;
  • срок действия соглашения;
  • порядок выплаты компенсаций и взносов;
  • права и обязанности сторон соглашения (застрахованных работников, страховщика и страхователя).

Внимание! Стандартно соглашение считается действительным в течение 1 года. Застрахованные лица могут лечиться на его основании на сумму в 10–310 тыс. руб. Ее размер зависит от выбранного тарифа.

Стоимость

В среднем за одного работника нужно выплатить 6–10 тыс. руб. в зависимости от выбранного тарифного плана. Чтобы найти размер общих расходов, умножьте количество работающих у вас человек на эту сумму. Так, если штат организации включает в себя 1000 человек, застраховать его можно на сумму от 600 тыс. до 1 млн руб. Вы можете исключить эти расходы, заказывая временный персонал в Лидер Групп.

Как пользоваться

Теперь разберемся, как работает ДМС для сотрудников. Страховщики предлагают своим страхователям доступ к «Личному кабинету» на сайте СК. Через него застрахованные лица могут направлять запросы на получение лечения. В этом кабинете можно провести онлайн консультацию с врачом, прикрепить к нему личные медицинские документы — результаты анализов, диагностических процедур и заключения других специалистов. Тут же находится список номеров врачей, которым можно позвонить бесплатно.

Как получить компенсацию и действует ли ДМС после увольнения?

Чтобы получить компенсацию, нужно обратиться в лечебное учреждение за получением помощи. После этого клиника согласовывает свои действия со страховщиком. Затем СК покрывает стоимость лечения. Получение денежных средств страхователем не предусмотрено. Исключение составляет оплата страхователем лекарств, выписанных по рецепту.

После увольнения работник теряет право пользования полисом. И он должен сдать его работодателю. Если продолжать им пользоваться, организация вправе взыскать с него израсходованную сумму посредством направления искового заявления в суд. Однако для этого она должна иметь хорошую доказательную базу того, что бывший работник пользовался документов неправомерно. Доказать факт мошенничества удается не всегда.

Смотрите также
  • 28/01/2021 Как правильно отвечать на собеседовании
  • 18/12/2020 Текучесть кадров: чем опасна и как с ней бороться
  • 18/12/2020 Как получить обратную связь после собеседования